第１１号様式（第７条関係）
公園受命工事完了届
年　　月　　日　
　高座清掃施設組合組合長　殿
　
届出者　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
(法人の場合は、名称・代表者の氏名)　
(法人の場合の事務担当者)　　　　　　
所属　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
電話　　　(　　)　　　　　
　次のとおり　　年　　月　　日　高座清掃施設組合　　指令第　　号により命ぜられた工事を完了しました。
完了した工事の内容	　	
工事の時期	着手	年　　　　月　　　　日	
	完了	年　　　　月　　　　日	
その他必要な事項